Causas de que no haya respuesta
- La causa principal del prurito no sea una dermatitis atópica.
- La causa es otra y no la hemos detectado en el proceso de diagnóstico que estamos siguiendo (algo no hemos hecho bien?)
Dado que los anticuerpos frente a pulga mostraban niveles elevados, nos replanteamos revisar nuevamente el caso desde el inicio y valorar el protocolo de control de pulgas, observando que, realmente solo se estaban controlando las pulgas adultas. Se propuso una terapia con Fipronilo spot-on y Lufenuron inyectable cada seis meses, acompañados de metilprednisolona las dos primeras semanas. Se realizaron controles periódicos.
- A las dos semanas el prurito había disminuido ligeramente.
- A las cuatro semanas el picor era sensiblemente inferior y las lesiones mejoraban significativamente.
- A las doce semanas la mejoría era muy evidente (fig. 5).
Diagnóstico definitivo
Hipersensibilidad a la picadura de pulgas