Causas de que no haya respuesta

- La causa principal del prurito no sea una dermatitis atópica.

- La causa es otra y no la hemos detectado en el proceso de diagnóstico que estamos siguiendo (algo no hemos hecho bien?)

 Dado que los anticuerpos frente a pulga mostraban niveles elevados, nos replanteamos revisar nuevamente el caso desde el inicio y valorar el protocolo de control de pulgas, observando que, realmente solo se estaban controlando las pulgas adultas.  Se propuso una terapia con Fipronilo spot-on y Lufenuron inyectable cada seis meses, acompañados de metilprednisolona las dos primeras semanas.  Se realizaron controles periódicos.

- A las dos semanas el prurito había disminuido ligeramente.

- A las cuatro semanas el picor era sensiblemente inferior y las lesiones mejoraban significativamente.

- A las doce semanas la mejoría era muy evidente (fig. 5).

 

Diagnóstico definitivo

Hipersensibilidad a la picadura de pulgas